João Luiz, 9 anos e 7 meses, natural de Teresina – Piauí, iniciou quadro de dor, calor, rubor e edema em região do cotovelo direito que progrediu de forma migratória para joelho esquerdo, tornozelo direito e punho direito iniciado há cerca de 3 semanas. No exame físico, apresentava-se febril, hipoativo, com tiragem intercostal e de fúrcula. Ausculta pulmonar com roncos disseminados e ausculta cardíaca com FC = 111 bpm; sopro holossistólico em foco mitral e aórtico. Abdome semigloboso com fígado a 4 cm do RCD e 3 cm do AX. Edema em tornozelo direito e punho direito. Os exames complementares revelaram hemograma com hemoglobina = 10 g/dl; Hto = 30%; leucócitos = 11.300; neutrófilos = 78%; segmentados = 70%; bastões = 8%; linfócitos = 15%; monócitos = 7%. Plaquetas = 380.000. VHS = 98 mm/1ª hora. PCR > 40. Látex negativo. FAN não reagente. Baseado no quadro, o diagnóstico mais provável é: