João tem 45 anos e vem à Unidade de Saúde da Família (UFS) referindo dor no ombro direto, que piora quando eleva o membro superior acima da cabeça. Nega história de trauma. Trabalha como estoquista em um supermercado. Ao exame físico, foi identificado dor na região subacromial à palpação; amplitude de movimento preservada à movimentação passiva e diminuída à movimentação ativa de elevação; dor no teste de Apley, força preservada e dor nas manobras de Neer e Hawkins. Pela história exame físico, a médica da USF identifica tendinopatia do manguito rotador e orienta crioterapia, uso de AINE, repouso relativo (fornece atestado para 10 dias) e encaminhamento para fisioterapia. Discutindo o caso com um colega residente de ortopedia, a médica foi repreendida por não ter encaminhado o paciente João para o especialista ou por não ter solicitado uma ressonância magnética do ombro, pois havia o risco de haver lesão no tendão do supraespinhoso. Observando a história do paciente João e a discussão entre a médica da USF e o colega residente em ortopedia, a melhor opção na consulta realmente teria sido:
Questão
PB - Universidade Federal da Paraíba - UFPB (Hospital Universitário Lauro Wanderley - HULW)
2021
Residência (Acesso Direto)
Joa-tem-45-anos-vem-a180527f983c
A
A informada pelo residente de ortopedia de referenciar o paciente para o ortopedista já que esse tipo de situação não se resolve na Atenção Primária à Saúde.
B
A de não encaminhar, mas solicitar ultrassonografia do ombro e não a ressonância magnética, pois é mais barato para os pacientes que frequentam a Atenção Primária à Saúde.
C
A tomada pela médica, pois a história e exames físicos reforçam a avaliação de tendinopatia e o manejo inicial deveria ser como o recomendado pelo profissional.
D
A orientada pelo residente de ortopedia, somente após a chegada do resultado da ressonância magnética, que é o exame padrão ouro para os sintomas do paciente.
E
A orientada pelo residente de ortopedia, porém sem a necessidade do exame de imagem, já que a história e exame físico reforçam lesão que requer tratamento cirúrgico.