Questão
Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes - ENADE
2010
Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes - ENADE
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João tem 54 anos de idade e deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor torácica de forte intensidade, aperto e irradiação para o membro superior esquerdo, aos 30 minutos antes do atendimento hospitalar. O paciente é tabagista e sedentário. A mãe do paciente faleceu de infarto agudo do miocárdio aos 50 anos. Quando João chegou ao serviço emergência, foi realizado o ECG. Em DII, observou-se o traçado seguinte.



ANDREOLI et al. Medicina interna básica. 6 ed. 2005, p.100 ( adaptado)

O paciente evoluiu com PA: 70 x 40 mmHg e FC 200 bpm, sendo rapidamente monitorizado e observado o seguinte ritmo cardíaco, em DII, na metade da velocidade normal.



ANDREOLI et al. Medicina interna básica. 6 ed. 2005, p.132, fig. 10-8 D ( adaptado).

O diagnóstico inicial do paciente, sua evolução e o tratamento da alteração cardíaca desenvolvida são
A
angina variante complicada com taquicardia ventricular monomórfica e tratamento com cardioversão elétrica.
B
infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST, complicado com taquicardia ventricular polimórfica (torsades de points) e tratamento imediato realizado com cardioversão elétrica.
C
angina instável complicada com taquicardia supraventricular e tratamento realizado com cardioversão química com drogas antiarrítmicas da classe IA ( classificação de drogas antiarrítmicas de Vaughn Williams) – bloqueio predominante dos canais de sódio.
D
angina de Prinzmetal complicada com fibrilação atrial de alta resposta ventricular e tratamento realizado com cardioversão química com drogas antiarrítmicas de classe IV ( classificação de antiarrítmicas de Vaughn Williams) – bloqueio do canal de cálcio.
E
infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST, complicado com fibrilação ventricular, e tratamento realizado com cardioversão química com drogas antiarrítmicas da classe III ( classificação de drogas antiarrítmicas de Vaughn Williams) -- bloqueio do canal de potássio.