Joaquim, de 8 anos, é levado por sua mãe ao Pronto Atendimento, pois há 2 dias apresenta inchaço nas pálpebras e tosse. A mãe relata urina de cor escura. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, com edema bi palpebral bilateral. Ausculta cardíaca normal e pressão arterial de 130/90 mmHg (PA> 95%). Pulmões estertores subcrepitantes nas bases pulmonares. Abdome flácido, fígado a 2 cm do rebordo costal direito. Nas pernas, apresenta edema discreto e presença de pequenas lesões com crostas