Jorge, 65 anos, desempregado, veio morar com sua filha Olívia há três meses. É etilista crônico e hipertenso diagnosticado há 30 anos, tendo sido atendido recentemente em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e de lá transferido a um hospital terciário de referência, onde precisou ficar internado por 2 semanas, por causa de um Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Transitório (AVC-IT). Foi tratado e liberado com indicação de acompanhamento em serviço de reabilitação e aprazamento de consultas especializadas periódicas em serviços credenciados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e com encaminhamento para fazer seguimento clínico na Unidade de Saúde da Família (USF) do seu bairro. Nesta manhã, equipe de saúde foi visitá-lo pela primeira vez após a internação hospitalar, iniciando o vínculo com o serviço. Foi-lhe disponibilizado apoio fisioterápico e de educação física do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), bem como suporte de uma equipe de serviço social para busca de Benefício de Prestação Continuada (BPC) junto aos Sistema Único de Assistência Social (SUAS). Conversaram muito com ele, que se mostrou triste e abatido diante de sua condição física atual, tendo sido também oferecido a ele acesso aos serviços do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), caso necessário. Considerando o caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as diretrizes do SUS que foram concretizadas no atendimento ao Sr. Jorge, desde a UPA até a visita domiciliar da equipe da USF.