Questão
Estratégia MED
2021
Residência (Acesso Direto)
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4000147299
José, 68 anos, comparece ao pronto-socorro queixando-se de dispneia progressiva há 6 meses. Atualmente, os sintomas incomodam durante repouso. Relata história de hipertensão há 20 anos, em tratamento irregular. Faz uso de nifedipino, hidroclorotiazida e atenolol. Ao exame físico, apresentava: PA: 148/78 mmHg; FC: 80 bpm; murmúrio vesicular presente; crepitações inspiratórias até terço médio em ambos os pulmões; à ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular, em três tempos, com presença de terceira bulha. Também foi ouvido um sopro sistólico 2+/6+, no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior e com irradiação para a axila. Presença de turgência jugular a 45º e refluxo hepatojugular. Edema de membros inferiores 2+/4+ compressível. O pulso do paciente apresentava o padrão abaixo:


Figura 1. Fonte: Shutterstock

Foi realizado um eletrocardiograma que evidenciou o padrão a seguir:



Sobre esse caso clínico é incorreto afirmar que:
A
Provavelmente teremos que suspender o nifedipino e o atenolol.
B
O eletrocardiograma indica que pode haver benefício de terapia de ressincronização nesse caso.
C
O pulso demonstrado evidencia que os achados do exame físico, provavelmente, são decorrentes de uma valvopatia primária
D
Betabloqueadores, iECA/BRA, espironolactona, ivabradina, sacubitril-valsartana e dapagliflozina são capazes de reduzir a mortalidade por essa doença.
E
A presença de terceira bulha e a curva de pulso demonstrada são expressões clínicas do mesmo problema.