Josemar, 45 anos, separado há 7 anos, sem parceira fixa, retorna com alguns exames solicitados na consulta anterior, quando foi diagnosticado com HIV por meio de exames de rotina. Está assintomático. Resultados: HBsAg não reagente, anti-HBc total reagente, anti-vírus da hepatite A lgM e IgG não reagente, CD4 47, carga viral 63.217. Demais exames sem alterações. Realizou radiografia de tórax, mas ainda precisa pegar o resultado, e aguarda o agendamento da intradermorreação (PPD). Ele traz um registro de três doses de vacina contra tétano e difteria, realizado há 3 anos, quando se machucou com um prego. Além de reforçar o uso de preservativo, encaminhar para avaliação breve com infectologista e indicar vacina contra Streptococcus pneumoniae, a conduta deve incluir a prescrição de: