Jovem de 19 anos, vítima de trauma por arma de fogo, foi levado à emergência. No exame clínico estava acordado, orientado, hipocorado (++/4+), eupneico, FC = 98bpm, PA = 110 x 60mmHg. O exame abdominal mostrava orifício de entrada de projétil em hipocôndrio esquerdo com saída em região lombar esquerda; importante dor e irritação peritoneal em região epigástrica e em hipocôndrio esquerdo. O exame ultrassonográfico abreviado (FAST) à beira do leito mostrou presença de líquido em hipocôndrio esquerdo. O paciente foi submetido a laparotomia exploradora de emergência, em que foi identificada moderada quantidade de sangue em hipocôndrio esquerdo e goteira parietocólica esquerda, laceração profunda do baço com sangramento ativo e hematoma retroperitoneal em situação posterior ao cólon esquerdo. A equipe cirúrgica realizou esplenectomia e reavaliou o hematoma, que permanecia com as mesmas dimensões.