Juarez é padeiro, tem 31 anos e sabe ser diabético há 5 anos. No acompanhamento ambulatorial há o diagnóstico de baixa adesão às medidas não farmacológicas (dieta e atividade física). Está em uso de insulina em altas doses e metformina em dose máxima. Evolutivamente apresenta ganho progressivo de peso com dificuldade crescente de controle da glicemia. Das hipóteses abaixo relacionadas aquela que, provavelmente, justifica a evolução de Juarez é: