Questão
PR - Aliança Saúde - PUC PR
2025
Residência (Acesso Direto)
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Juliana, 4 anos, tem refluxo vesico ureteral e já teve vários episódios de infecção do trato urinário, segundo informações da mãe. Moravam em outra cidade e agora passa em consulta pela primeira vez com você, trazendo vários exames de urina com urocultura positiva, o 1o ultrassom e a uretrocistografia miccional que fez aos 2 anos de idade. A última infecção foi há 8 meses, ela está em uso de Nitrofurantoína profilática e não houve mais queixas urinárias desde então. O médico anterior sempre pedia que ela coletasse exame de urina para levar na consulta de rotina, então, ela traz o resultado de exame de urina apresentando leucocitúria, nitrito positivo e urocultura positiva para Escherichia coli (100.000 unidades formadoras de colônia) e Staphylococcus epidermidis (20.000 unidades formadoras de colônia).

Qual é a sua conduta?
A
Orientar observação e coleta de novo exame se tornar-se sintomática.
B
Trocar o antibiótico profilático para Sulfa ou Cefalexina por causa da ITU em vigência de profilaxia.
C
Considerar somente o antibiograma da Escherichia coli para guiar o tratamento.
D
Iniciar tratamento com amoxicilina + clavulanato por ter cobertura para as duas bactérias.
E
Otimizar a dose da nitrofurantoína para dose de tratamento.