Questão
RJ - Instituto Fernandes Figueira - IFF
2016
Residência (Acesso Direto)
Julieta-17-anos-data177110fa7f6
Discursiva
Julieta, 17 anos, data da última menstruação há 50 dias, com dor intensa em fossa ilíaca direita há 18 horas. Procurou a emergência do IFF/Fiocruz, onde foi prontamente examinada. Ectoscopia: regular estado geral, descorada 1+/4, cooperativa, fáceis de dor, adotando posição antálgica, desidratada 1+/4, acianótica, anictérica. Sinais vitais: FC: 113 bpm, PA: 90x60 mmHg, Tax 37,6 ° C, FR: 22 ipm; AR: MVUA sem RA; ACV: RCR, 2T, BNF; Abd: distensão abdominal leve, peristalse débil, dor à palpação superficial e profunda em fossa ilíaca direita e em hipogastro, com sinais de irritação peritoneal. Timpanismo à percussão. Sem massas palpáveis ou visceromegalias. Exame especular: corrimento vaginal abundante, com secreção amarelada se exteriorizando pelo orifício externo do colo do útero. Colo friável e hiperemiado. Sem sangramento vaginal. Toque vaginal: útero em AVF, medindo 8 cm, superfície regular, com dor à movimentação do colo, colo fechado. Dor intensa durante a palpação de região anexial direita e em fundo de saco posterior. Cite 5 hipóteses diagnósticas para o caso descrito. Três devem ser de origem ginecológica e duas, de outra origem.