Questão
Órgão
1
Residência (Acesso Direto)
L-L-H-67-anos-sexo64ce48cceb
L.L.H., 67 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática há 2 anos foi levado para atendimento por familiares pois apresentou confusão mental e sonolência nos últimos dois dias. Ao exame físico apresenta-se confuso e sonolento, com flapping, eritema palmar, telangiectasias, ginecomastia e icterícia. Exame físico do abdome mostra macicez móvel e sinal de piparote positivo. 

De acordo com o caso apresentando, marque a alternativa CORRETA: 

A
O paciente tem encefalopatia hepática, que é uma complicação da cirrose. Nesses casos devemos investigar e tratar fatores precipitantes da encefalopatia hepática, como: infecções, hipercalemia, uso de diuréticos (furosemida e tiazídicos), cirurgias, uso de medicamentos, como benzodiazepínicos, barbitúricos e antibióticos, hemorragia digestiva por ruptura de varizes de esôfago, dieta hiperproteica, constipação e consumo de álcool. 
B
O paciente deve ser submetido a uma paracentese, para coleta de líquido ascítico. A presença de uma contagem de polimorfonucleares maior ou igual a 200/mm³ de líquido ascítico, com cultura monobacteriana define a peritonite bacteriana espontânea, um importante fator desencadeante da encefalopatia hepática. 
C
Pacientes com encefalopatia hepática e peritonite bacteriana espontânea devem ser tratados com lactulona, ceftriaxona ou cefotaxima e albumina. 
D
A encefalopatia hepática também pode ser tratada com antibióticos, sendo as principais opções a rifaximina, o metronidazol, a ciprofloxacina e a norfloxacina. 
E
O exame padrão-ouro para o diagnóstico de encefalopatia hepática é a dosagem dos níveis séricos de amônia.