L. M. S., 72 anos, gênero masculino, natural e procedente de Barra do Bugres-MT, aposentado. Procurou há 4 dias pronto atendimento em sua cidade de origem, com queixa de dor abdominal, localizada em região epigástrica, em forte intensidade, irradiada para hipocôndrios, acompanhada de vômitos e hiporexia. Relatou antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e epilepsia. Vem fazendo uso de enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia e valproato de sódio 1,5 g/dia. A dor teve início após libação alimentar e ingestão de bebida alcoólica, cerveja, a qual referiu fazer uso diariamente. Foi feito diagnóstico de intoxicação alimentar e liberado para seu domicílio com prescrição de medicações sintomáticas. Cerca de 24 horas depois, retornou à mesma unidade, com piora dos sintomas, tendo sido internado com quadro de desidratação aguda e iniciada reposição de líquidos e eletrólitos via endovenosa. Evoluiu com manutenção do quadro de dor, vômitos, distensão abdominal, e confusão mental. Foi encaminhado para Cuiabá- MT em busca de maiores recursos terapêuticos, dando entrada no Pronto Socorro
Municipal em mal estado geral, rebaixamento do nível de consciência, hipocorado ++/4+, ictérico +/4+, cianose labial +/4+ e edema de membros inferiores ++/4+. Sinais vitais: pressão arterial 90x40 mmHg, 110 b.p.m, 32 i.r.p.m., temperatura de 38° C, saturação de oxigênio de 91%. Abdome distendido, hipertimpânico, com dor difusa à palpação profunda, sem sinais de irritação peritonial e com ruídos hidroaéreos diminuídos. Ao exame do abdome, chamou atenção ainda do médico a presença da equimose observada na imagem. (VER IMAGEM). Com base no caso apresentado, responda o item:
Qual o diagnóstico?