Questão
Estratégia MED
2020
Residência (Acesso Direto)
L-R-S-35-anos-idade785824c72f
L.R.S, 35 anos, idade gestacional de 28 semanas, nega doenças prévias à gestação. Vem à consulta de pré-natal e traz o controle glicêmico abaixo. Refere movimentação fetal presente, nega queixas e relata estar seguindo as orientações de dieta e caminhadas de 30 minutos diariamente. Exames do cartão de pré-natal realizados com 14 semanas de gestação: tipagem sanguínea A negativo, PAI negativo, glicemia de jejum 128mg/dL, hemoglobina glicada 8%, sorologias negativas, urocultura negativa.



Avalie as alternativas e escolha a correta.
A
O valor da hemoglobina glicada não é critério diagnóstico de diabetes durante a gestação devido às modificações hematológicas que ocorrem durante a gravidez, sendo indicada a coleta de teste oral de tolerância à glicose 75g com urgência, uma vez que esse exame deve ser colhido entre 24 e 28 semanas de gestação, para confirmação do diagnóstico de diabetes.
B
Solicitar ultrassonografia obstétrica para monitorização do índice de líquido amniótico e peso estimado fetal. Apesar da ausência de queixas urinárias e urocultura negativa do início do pré-natal, repetir o exame.
C
A hemoglobina glicada apresentada no enunciado representa aumento do risco de malformações fetais e, uma vez que o diagnóstico é de diabetes gestacional, há indicação de realizar ecocardiograma fetal.
D
Apesar da dieta adotada pela gestante estar adequada, assim como a prática de atividade física, o controle glicêmico não está de acordo com os alvos terapêuticos, sendo indicada a prescrição de insulinoterapia, isso porque, controlar a hipoglicemia é essencial para evitar polidrâmnio, macrossomia e hipoglicemia neonatal.