Questão
SP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (Hospital de Base de São José do Rio Preto - HB)
2016
Residência (Acesso Direto)
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L. R. homem de 41 anos de idade, percebeu há 11 dias uma leve sensação de formigamento no seu pé direito ao levantar-se de uma cadeira. A princípio, não deu muita atenção e atribuiu o sintoma a possibilidade de ter sentado de mal jeito. Os sintomas persistiram e depois de 2 dias passou a sentir que seus pés pareciam inchados, não conseguindo sentir o chão com a planta dos pés. Ao olhar seus pés, eles não pareciam, de fato, inchados. Procurou o pronto socorro, foi avaliado pelo plantonista que não encontrou nenhuma anormalidade. No dia seguinte passou a apresentar redução da sensibilidade nos MMII até a altura do umbigo, retenção urinária e dificuldade para deambular. Procurou atendimento especializado e o exame neurológico mostrou diminuição da sensibilidade tátil discriminativa, vibração e posição segmentar nos MMII com discreto predomínio a direita e nível sensitivo em T8, paraparesia assimétrica com reflexos patelar e aquiliano hiperatividade, além da presença do sinal de Babinski bilateralmente. 

Com base no caso acima podemos afirmar que o diagnóstico provável, exame de escolha e tratamento seriam:
A
Mielite transversa, RM de coluna lombo-sacra e imunoglobulina humana
B
Mielite transversa, RM de coluna torácica e pulsoterapia com solumedrol 
C
Neuropatia inflamatória desmielinizante aguda, líquor e pulsoterapia com solumedrol 
D
Neuropatia inflamatória desmielinizante aguda, líquor e plasmaferese