L.S.A, 8 anos, sexo masculino, estudante, residente de Bocaiúva do SUL PR, procurou o serviço de pronto atendimento referindo ter iniciado há 8 dias quadro de odinofagia associada a febre aferida (38,5°C), cefaleia e adinamia. Relata ter iniciado o uso de amoxicilina há 4 dias, sem melhora do quadro. Há dois dias notou o surgimento de exantema em região de tronco. Nega possuir comorbidades. Nega uso diário de medicamentos. História familiar de pai hipertenso e diabético. Exame físico: Regular estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, acianótico, anictérico, hidratado, febril (38,9°C), normotenso (120X80 mmHg). Pele: presença de rash cutâneo maculopapular em região de tronco. Sistema respiratório: tórax atípico. Eupneico (18 irpm), ausência de tiragens e retrações. Expansibilidade torácica completamente preservada e frêmito toracovocal presente em toda parede torácica. À percussão: som claro pulmonar. À ausculta: murmúrio vesicular fisiológico presente sem ruídos. Sistema cardiovascular: ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas cardíacas normofonéticas, sem sopros. FC: 80 bpm. Abdome: ruídos hidroaéreos presentes, normotenso, doloroso a palpação, fígado palpável a 4cm do RCD e doloroso, baço há 6 cm do RCE. Oroscopia: orofaringe hiperemiada com placas acinzentadas. Palpação de linfonodos: presença de gânglios cervicais posteriores com 1 a 2 cm de diâmetro, de consistência fibroelástica, levemente dolorosos, móveis.