Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2015
Residência (Acesso Direto)
LISTA-ABREVIACOES-AA558b318ed4c
Discursiva
LISTA DE ABREVIAÇÕES 
AA -ar ambiente 
AAS -ácido acetilsalicílico 
BCF -batimentos cardíacos fetais 
bpm -batimentos por minuto 
BRNF - bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros 
Cr -creatinina 
DUM - data da última menstruação 
FC - frequência cardíaca 
FR -frequência respiratória 
Hb -hemoglobina 
HCM - Hemoglobina Corpuscular Média 
Ht -hematócrito 
IMC - índice de massa corpórea 
ipm -incursões por minuto 
MV -murmúrios vesiculares 
IRT -tripsina imunoreativa neonatal 
mmHg -milímetros de mercúrio 
MMII - membros inferiores 
P- pulso
PA -pressão arterial
PO -Pós-operatório
RN -Recém nascido 
Sat 02 - saturação de oxigênio 
TEC -tempo de enchimento capilar 
T emp. - temperatura axilar 
TSH -Hormônio tireo-estimulante 
U -ureia 
TTGO - teste de tolerância a glicose oral 
UBS -Unidade Básica de Saúde 
USG -Ultrassonografia 
VCM - Volume Corpuscular Médio 
VHS -velocidade de Hemossedimentação

VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA 
(HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS 
Recém-nascido= 15 -19 
2 a 6 meses = 9,5- 13,5 
6 meses a 2 anos = 11 - 14 
2 a 6 anos = 12 - 14 
6a12 anos = 12-15 

ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS) 
Sangue: 
Albumina = 3,5 -5,5 g/dl 
Bilirrubina Total = 0,3 -1,0 mg/dl 
Bilirrubina Direta = O, 1 -0,3 mg/dl 
Bilirrubina Indireta = 0,2 - 0,7 mg/dl 
Ca++ iônico = 4,8 a 5,5 mg/dl 
Cloretos = 98 - 106 mEq/I 
Creatinina = 0,7 a 1,3 mg/dl 
Colesterol total - desejável < 200 mg/dl 
Eosinófilos = 0,05 a 0,5 mil/ mm3 
Glicemia de jejum = 70 a 1 00mg/dL 
Globulinas = 2,0 a 3,5 g/dl 
HDL = superior a 40mg/dl 
Hematócrito (Ht) = 40 a 52% 
Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dl 
Hemoglobina corpuscular média (HCM) = 27 a 32pg 
Hemoglobina glicada (HbA1C) = 4,0- 6,4% 
K⁺ = 3,5-5,0 mEq/L
Lactato = 5 -15 mg/dl 
Leucócitos = 5.000 a 10.000/ mm³ 
LDL -desejável< 120 mg/dl 
Linfócitos = 0,9 a 3,4 mil/ mm³ 
Magnésio = 1,8 - 3 mg/dl 
Monócitos = 0,2 a 0,9 mil/mm³
Na+= 135-145 mEq/L 
Neutrófilos = 1,6 a 7,0 mil/ mm³ 
Plaquetas = 150.000 a 450.00/mm³ 
Proteína Total = 5,5 -8,0 g/dl 
Tempo de Protrombina (TP) = INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 a 
100% 
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) R - até 1,2 
TSH = 0,4 a 40 mUl/mL 
Triglicérides desejável < 150 mg/dl 
Uréia = 1 O a 50 mg/dl 
Volume corpuscular médio (VCM) = 80 a 100 fl 

Gasometria Arterial: 
pH = 7,35 a 7,45 
pO₂= 80 a 100mmHg 
pCO₂ = 35 a 45mmHg 
Base Excess (BE) = -2 a 2 
HCO₃ = 22 a 28mEq/L 
SatO₂ > 95% 

Líquor (punção lombar): 
Células até 4/mm³
Proteína até 40mg/dl

Sra. BC, 23 anos é atendida na Unidade básica de saúde. Primípara, refere ter apresentado parto domiciliar de recém-nascido de 3kg há 6 meses. Após o nascimento, a paciente apresentou sangramento genital intenso e foi encaminhada ao ProntoSocorro onde constataram choque hemorrágico. Conforme relatório médico do serviço que prestou o atendimento, recebeu transfusão de 3 unidades de concentrado de hemácias e curetagem uterina por restos placentários. Recuperou-se bem destas intercorrências e recebeu alta, na ocasião, sem medicamentos. Não amamentou por falta de leite (sic).

Procura atendimento médico, pois não apresentou menstruação desde o parto. Refere cansaço para atividades diárias e dificuldade para perder peso.

Ao exame clínico FC=82 bpm, PA=110/70 mmHg, FR=10 ipm, IMC=30 kg/m² . Auscultas pulmonar e cardíaca normais, palpação da tireoide normal, abdome normal. Mamas flácidas, simétricas, palpação fibroglandular sem leite à expressão. Genitais externos com discreta rotura perineal.

Genitais internos com observação de colo epitelizado e conteúdo vaginal habitual. Toque vaginal - útero móvel, anteversofletido, regular, tamanho normal. Teste de urina para gravidez negativo.

Preencha a tabela no CADERNO DE RESPOSTAS, considerando as duas principais hipóteses diagnósticas associadas à queixa clínica atual. Para cada hipótese diagnóstica, cite o respectivo evento etiológico, duas propedêuticas complementares relacionadas à hipótese e o tratamento adequado.