LISTA DE ABREVIAÇÕES
AA – ar ambiente
AAS – ácido acetilsalicílico
BCF – batimentos cardíacos fetais
bpm – batimentos por minuto
BRNF – bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros
Cr – creatinina
DUM – data da última menstruação
FC – frequência cardíaca
FR – frequência respiratória
Hb – hemoglobina
HCM – Hemoglobina Corpuscular Média
Ht – hematócrito
IMC – índice de massa corpórea
ipm – incursões por minuto
MV – murmúrios vesiculares
IRT – tripsina imunoreativa neonatal
mmHg – milímetros de mercúrio
MMII - membros inferiores
P – pulso
PA – pressão arterial
PO – Pós-operatório
RN – Recém nascido
Sat O₂ – saturação de oxigênio
TEC – tempo de enchimento capilar
Temp. – temperatura axilar
TSH – Hormônio tireo-estimulante
U – ureia
TTGO – teste de tolerância a glicose oral
UBS – Unidade Básica de Saúde
USG – Ultrassonografia
VCM – Volume Corpuscular Médio
VHS – velocidade de Hemossedimentação
UI/mUI – unidade internacional/mili unidade
ng/microg – nanograma/micrograma
L/dL/mL – litro/decilitro/mililitro
g/mg – grama/miligrama
Kg - Quilograma
VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA (HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS
Recém-nascido= 15 – 19
2 a 6 meses = 9,5 – 13,5
6 meses a 2 anos = 11 – 14
2 a 6 anos = 12 – 14
6 a 12 anos = 12 – 15
ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS)
Sangue:
Albumina = 3,5 – 5,5 g/dl
Bilirrubina Total = 0,3 – 1,0 mg/dl
Bilirrubina Direta = 0,1 – 0,3 mg/dl
Bilirrubina Indireta = 0,2 – 0,7 mg/dl
Ca++ iônico = 4,8 a 5,5 mg/dL
Cloretos = 98 - 106 mEq/l
Creatinina = 0,7 a 1,3 mg/dL
Colesterol total – desejável < 200 mg/dL
Eosinófilos = 0,05 a 0,5 mil/ mm³
Glicemia de jejum = 70 a 100mg/dL
Globulinas = 2,0 a 3,5 g/dl
HDL = superior a 40mg/dL
Hematócrito (Ht) = 40 a 52%
Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL
Hemoglobina corpuscular média (HCM) = 27 a 32pg
Hemoglobina glicada (HbA1C) = 4,0 – 6,4%
K⁺ = 3,5-5,0 mEq/L
Lactato = 5 – 15 mg/dl
Leucócitos = 5.000 a 10.000/ mm³
LDL – desejável < 120 mg/dL
Linfócitos = 0,9 a 3,4 mil/ mm³
Magnésio = 1,8 – 3 mg/dl
Monócitos = 0,2 a 0,9 mil/mm³
Na⁺ = 135-145 mEq/L
Neutrófilos = 1,6 a 7,0 mil/ mm³
Plaquetas = 150.000 a 450.00/mm³
Proteína Total = 5,5 – 8,0 g/dl
Tempo de Protrombina (TP) = INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 a 100%
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) R - até 1,2
TSH = 0,4 a 40 mUI/mL
Triglicérides desejável < 150 mg/dL
Uréia = 10 a 50 mg/dL
Volume corpuscular médio (VCM) = 80 a 100 fl
Gasometria Arterial:
pH = 7,35 a 7,45
pO₂= 80 a 100mmHg
pCO₂ = 35 a 45mmHg
Base Excess (BE) = -2 a 2
HCO₃ = 22 a 28mEq/L
SatO₂ > 95%
Líquor (punção lombar):
Células até 4/mm³
Proteína até 40mg/dL
Paciente masculino, de 6 anos de idade, foi levado ao pronto socorro infantil com quadro de varicela. O quadro se iniciou há 9 dias atrás, já havia melhorado da febre, porém voltou a apresentar febre de até 39°C há 2 dias. A mãe refere que a criança está mais prostrada, com recusa alimentar e que as lesões ficaram maiores e começaram a “soltar a pele”. Refere também cansaço, mas sem tosse, coriza ou obstrução nasal. Nega vômitos ou diarreia. Refere diminuição da diurese no último dia. Nega uso de medicações recentemente. Nega alergias. Sem comorbidades.
Ao exame clínico, a criança estava prostrada, sonolenta, com os seguintes parâmetros vitais: FC=162bpm, FR=46 irpm, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos. PA = 90 x 62 mmHg, T = 39,2º C. Sem alterações nas propedêuticas cardíaca e pulmonar. Abdome flácido com fígado palpável a 3 centímetros do rebordo costal direito, baço não palpável. Sem sinais de irritação meníngea. Pele apresentava-se eritrodermica, com lesões conforme foto abaixo.
Realizada a abordagem inicial, o paciente evoluiu bem, com melhora da sua condição clínica e das lesões de pele. No 7° dia de internação hospitalar, o paciente começa a apresentar dor abdominal intensa, em cólicas, associado a aumento da frequência de fezes, que são de consistência pastosa, com presença de grande quantidade de muco e laivos de sangue. Sem outras queixas.
Qual é o exame complementar necessário para confirmar a hipótese diagnóstica mais provável para o novo quadro?