LISTA DE ABREVIAÇÕES
AA – ar ambiente
AAS – ácido acetilsalicílico
BCF – batimentos cardíacos fetais
bpm – batimentos por minuto
BRNF – bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros
Cr – creatinina
DUM – data da última menstruação
FC – frequência cardíaca
FR – frequência respiratória
Hb – hemoglobina
HCM – Hemoglobina Corpuscular Média
Ht – hematócrito
IMC – índice de massa corpórea
ipm – incursões por minuto
MV – murmúrios vesiculares
IRT – tripsina imunoreativa neonatal
mmHg – milímetros de mercúrio
MMII - membros inferiores
P – pulso
PA – pressão arterial
PO – Pós-operatório
RN – Recém nascido
Sat O₂ – saturação de oxigênio
TEC – tempo de enchimento capilar
Temp. – temperatura axilar
TSH – Hormônio tireo-estimulante
U – ureia
TTGO – teste de tolerância a glicose oral
UBS – Unidade Básica de Saúde
USG – Ultrassonografia
VCM – Volume Corpuscular Médio
VHS – velocidade de Hemossedimentação
UI/mUI – unidade internacional/mili unidade
ng/microg – nanograma/micrograma
L/dL/mL – litro/decilitro/mililitro
g/mg – grama/miligrama
Kg - Quilograma
VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA (HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS
Recém-nascido= 15 – 19
2 a 6 meses = 9,5 – 13,5
6 meses a 2 anos = 11 – 14
2 a 6 anos = 12 – 14
6 a 12 anos = 12 – 15
ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS)
Sangue:
Albumina = 3,5 – 5,5 g/dl
Bilirrubina Total = 0,3 – 1,0 mg/dl
Bilirrubina Direta = 0,1 – 0,3 mg/dl
Bilirrubina Indireta = 0,2 – 0,7 mg/dl
Ca++ iônico = 4,8 a 5,5 mg/dL
Cloretos = 98 - 106 mEq/l
Creatinina = 0,7 a 1,3 mg/dL
Colesterol total – desejável < 200 mg/dL
Eosinófilos = 0,05 a 0,5 mil/ mm³
Glicemia de jejum = 70 a 100mg/dL
Globulinas = 2,0 a 3,5 g/dl
HDL = superior a 40mg/dL
Hematócrito (Ht) = 40 a 52%
Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL
Hemoglobina corpuscular média (HCM) = 27 a 32pg
Hemoglobina glicada (HbA1C) = 4,0 – 6,4%
K⁺ = 3,5-5,0 mEq/L
Lactato = 5 – 15 mg/dl
Leucócitos = 5.000 a 10.000/ mm³
LDL – desejável < 120 mg/dL
Linfócitos = 0,9 a 3,4 mil/ mm³
Magnésio = 1,8 – 3 mg/dl
Monócitos = 0,2 a 0,9 mil/mm³
Na⁺ = 135-145 mEq/L
Neutrófilos = 1,6 a 7,0 mil/ mm³
Plaquetas = 150.000 a 450.00/mm³
Proteína Total = 5,5 – 8,0 g/dl
Tempo de Protrombina (TP) = INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 a 100%
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) R - até 1,2
TSH = 0,4 a 40 mUI/mL
Triglicérides desejável < 150 mg/dL
Uréia = 10 a 50 mg/dL
Volume corpuscular médio (VCM) = 80 a 100 fl
Gasometria Arterial:
pH = 7,35 a 7,45
pO₂= 80 a 100mmHg
pCO₂ = 35 a 45mmHg
Base Excess (BE) = -2 a 2
HCO₃ = 22 a 28mEq/L
SatO₂ > 95%
Líquor (punção lombar):
Células até 4/mm³
Proteína até 40mg/dL
Maria da Silva, 39 anos, em acompanhamento pré natal, primigesta, atualmente com 29 semanas de gestação (confirmada por ultrassonografia de primeiro trimestre).
Antecedente pessoal: hipotireoidismo e diabetes mellitus diagnosticados há 10 anos. Ambas as doenças necessitavam de tratamento medicamentoso prévio à gestação.
Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas.
Medicamentos em uso: levotiroxina 150 mcg/dia, insulina NPH (café da manhã- 16 ui, almoço - 8ui, às 22hs – 8 ui), insulina regular (café da manhã- 10 ui, almoço – 8 ui, jantar – 4 ui) e vitaminas.
A paciente refere estar muito preocupada por ter lido na internet sobre as complicações que o diabetes pode causar ao seu bebê como alterações de crescimento e liquido amniótico.
Ao exame clínico: Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril. Pressão arterial: 125 x 85 mmHg. Frequência cardíaca: 86 bpm. Abdome gravídico, BCF: 140 bpm, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal, altura uterina: 23 cm.
A paciente realizou ultrassonografia obstétrica com peso estimado fetal de 950g e índice de liquido amniótico: 11 cm.
A seguinte imagem acompanhava o exame:
Resultados anexos à imagem:
S/D – Razão sístole diástole = 7,58
PI – indice de pulsatilidade = 2,09
Frequência cardiaca fetal = 132 bp
Valores de referência para medida de índice de pulsatilidade e de razão sístole diástole na artéria umbilical, baseada na idade gestacional.
A Sra. Maria da Silva apresenta o seguinte controle de glicemia capilar (em mg/dL) na última semana:
Preencha no caderno de respostas a tabela com as condutas mais adequadas para o manejo da dosagem de insulina no caso desta paciente. Para isto utilize a legenda abaixo
Manter a dose de insulina = M
Aumentar a dose de insulina = A
Diminuir a dose de insulina = D