LISTA DE ABREVIAÇÕES
AA – ar ambiente
AAS – ácido acetilsalicílico
BCF – batimentos cardíacos fetais
bpm – batimentos por minuto
BRNF – bulhas rítmicas normofonéticas s/ sopros
Cr – creatinina
DUM – data da última menstruação
FC – frequência cardíaca
FR – frequência respiratória
Hb – hemoglobina
HCM – Hemoglobina Corpuscular Média
Ht – hematócrito
IMC – índice de massa corpórea
ipm – incursões por minuto
MV – murmúrios vesiculares
IRT – tripsina imunoreativa neonatal
mmHg – milímetros de mercúrio
MMII - membros inferiores
P – pulso
PA – pressão arterial
PO – Pós-operatório
RN – Recém nascido
Sat O₂ – saturação de oxigênio
TEC – tempo de enchimento capilar
Temp. – temperatura axilar
TSH – Hormônio tireo-estimulante
U – ureia
TTGO – teste de tolerância a glicose oral
UBS – Unidade Básica de Saúde
USG – Ultrassonografia
VCM – Volume Corpuscular Médio
VHS – velocidade de Hemossedimentação
UI/mUI – unidade internacional/mili unidade
ng/microg – nanograma/micrograma
L/dL/mL – litro/decilitro/mililitro
g/mg – grama/miligrama
Kg - Quilograma
VALORES DE REFERÊNCIA DE HEMOGLOBINA (HB) EM g/dL PARA CRIANÇAS
Recém-nascido= 15 – 19
2 a 6 meses = 9,5 – 13,5
6 meses a 2 anos = 11 – 14
2 a 6 anos = 12 – 14
6 a 12 anos = 12 – 15
ALGUNS VALORES DE REFERÊNCIA (ADULTOS)
Sangue:
Albumina = 3,5 – 5,5 g/dl
Bilirrubina Total = 0,3 – 1,0 mg/dl
Bilirrubina Direta = 0,1 – 0,3 mg/dl
Bilirrubina Indireta = 0,2 – 0,7 mg/dl
Ca++ iônico = 4,8 a 5,5 mg/dL
Cloretos = 98 - 106 mEq/l
Creatinina = 0,7 a 1,3 mg/dL
Colesterol total – desejável < 200 mg/dL
Eosinófilos = 0,05 a 0,5 mil/ mm³
Glicemia de jejum = 70 a 100mg/dL
Globulinas = 2,0 a 3,5 g/dl
HDL = superior a 40mg/dL
Hematócrito (Ht) = 40 a 52%
Hemoglobina (Hb) = 12 a 14 g/dL
Hemoglobina corpuscular média (HCM) = 27 a 32pg
Hemoglobina glicada (HbA1C) = 4,0 – 6,4%
K⁺ = 3,5-5,0 mEq/L
Lactato = 5 – 15 mg/dl
Leucócitos = 5.000 a 10.000/ mm³
LDL – desejável < 120 mg/dL
Linfócitos = 0,9 a 3,4 mil/ mm³
Magnésio = 1,8 – 3 mg/dl
Monócitos = 0,2 a 0,9 mil/mm³
Na⁺ = 135-145 mEq/L
Neutrófilos = 1,6 a 7,0 mil/ mm³
Plaquetas = 150.000 a 450.00/mm³
Proteína Total = 5,5 – 8,0 g/dl
Tempo de Protrombina (TP) = INR entre 1,0 e 1,4; Atividade 70 a 100%
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) R - até 1,2
TSH = 0,4 a 40 mUI/mL
Triglicérides desejável < 150 mg/dL
Uréia = 10 a 50 mg/dL
Volume corpuscular médio (VCM) = 80 a 100 fl
Gasometria Arterial:
pH = 7,35 a 7,45
pO₂= 80 a 100mmHg
pCO₂ = 35 a 45mmHg
Base Excess (BE) = -2 a 2
HCO₃ = 22 a 28mEq/L
SatO₂ > 95%
Líquor (punção lombar):
Células até 4/mm³
Proteína até 40mg/dL
Paciente com 23 dias de vida, sexo feminino, é levada para sua primeira consulta pediátrica. Mãe com 28 anos de idade, primeira gestação, e pai, 35 anos de idade, ambos hígidos. A gestação ocorreu sem intercorrências.
O bebê nasceu a termo (idade gestacional de 39 semanas), parto vaginal sem intercorrências, Peso de nascimento = 3290g, Estatura = 49cm, Perímetro cefálico = 35cm, Apgar 8/9/10.
Não houve intercorrências no período neonatal e o recém-nascido teve alta hospitalar no 3° dia de vida, pesando 3000g, com icterícia zona I de Krammer e recebendo aleitamento materno exclusivo.
Ainda na maternidade recebeu as vacinas contra BCG e Hepatite B.
A mãe está preocupada pois acredita que “seu leite está fraco” e que não está sendo suficiente para nutrir o recém-nascido. Ela refere que está amamentando de 3 em 3 horas, por aproximadamente 30 a 40 minutos, mas ele frequentemente chora antes do horário da próxima mamada. Refere que esta queixa ficou muito mais intensa na última semana, que ele tem episódios de choro inconsolável entre as mamadas, diariamente, que pioram no período nortuno. Está acordando praticamente de hora em hora durante a madrugada.
A mãe nota que há urina e fezes amareladas e semi-líquidas em quase todas as trocas de fralda.
A mãe também está bastante preocupada com manchas vermelhas que surgiram no corpo do bebê nos últimos dias.
Ao exame clínico, a criança apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada e ativa, anictérica.
Peso = 3600g Estatura = 52 cm Perímetro cefálico = 37 cm
Exames cardíaco e pulmonar sem alterações. Pulsos periféricos presentes e simétricos.
Abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes, fígado palpável a 1cm do RCD e baço não palpável.
Períneo íntegro.
Manobra de Ortolani negativa
Reflexo vermelho presente bilateralmente
Exame da pele: vide foto anexa
Cite o diagnóstico e a conduta frente às lesões de pele apresentadas.