Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2014
Residência (Acesso Direto)
Lactente-35-dias1799694d83c
Lactente de 35 dias, previamente saudável, apresenta febre aferida em 39,9 °C há 36 horas. Há relato de dois episódios de vômitos e diminuição da aceitação das mamadas, sem outros sintomas associados. O exame geral mostra um menino em bom estado geral, sem sinais de toxemia, hidratado, corado, anictérico, acianótico, sem lesões cutâneas e a otoscopia mostra membrana timpânica com aspecto e mobilidade normais. A frequência respiratória é de 40 incursões por minuto, a fontanela é normotensa, as extremidades estão bem perfundidas, a frequência cardíaca é de 118 batimentos por minuto, o abdômen é flácido sem massas ou visceromegalias palpáveis e o exame osteoarticular não mostra anormalidades. O plantonista decide iniciar tratamento com antibiótico, após solicitar hemograma que mostra 21.000 leucócitos/mm³, uma pesquisa de elementos anormais e sedimentoscopia urinária que mostra seis piócitos por campo e uma cultura de urina. Antes de iniciar este tratamento, o médico solicita corretamente mais um exame complementar, cujo resultado foi anormal, evidenciando também infecção. O exame complementar solicitado antes da administração de antibiótico e o esquema terapêutico empírico indicado neste caso, respectivamente, são:
A
elementos anormais nas fezes / ampicilina, sulfametoxazol e trimetoprima.
B
bacterioscopia direta do sedimento urinário / ampicilina e ciprofloxacina.
C
análise e bacteriologia do liquor/ ampicilina, ceftriaxona e vancomicina.
D
radiografia de tórax / ampicillina e clariotomicina.