Lactente com 6 meses deu entrada na UPA com quadro de perda da consciência, espasmos de membros superiores e inferiores, sialorréia e cianose central iniciado há 30 minutos em casa. Teve início após despertar pela manhã, sem relato de febre, queda ou obstrução de via aérea superior. A tomografia computadorizada de crânio com contraste realizada na emergência evidencia a presença de 3 nódulos subependimários nos ventrículos laterais na porção anterior, sem presença de hemorragias ou edema cerebral. No exame físico, notam-se 2 máculas hipomelanóticas no dorso de cerca de 10 mm cada e outra no glúteo de cerca de 15mm. A mãe explica que desde o segundo mês de vida o menino apresenta espasmos e “pequenos sustos” em forma de abraços, os quais tem ocorrido com mais frequência, cerca de 30 episódios por dia, nesta última semana. Afirma ter tentado agendar consulta com neurologista pediátrico há 2 meses mas ainda aguarda a marcação. Relata que o lactente sustentou a cabeça com 3 meses mas atualmente não mais a sustenta, não vira de lado, não senta sem apoio e não apresenta lalação e nem sorriso social. A gestação não teve intercorrências, com pré-natal adequado. Não foi exposto à infecção congênita. História do parto e neonatal sem intercorrências, sem fator de risco para infecção ou asfixia, tendo recebido alta da maternidade com a mãe em 3 dias em aleitamento materno exclusivo.