Lactente, sexo masculino, 30 dias de vida é trazido pela avó pela primeira vez na Unidade Básica de Saúde para controle do peso que segundo ela, não está indo bem. A avó, preocupada, informa que a mãe do bebê tem 15 anos, fez 2 consultas de pré-natal tardiamente, por ter escondido a gravidez da família, sem ter realizado nenhum exame laboratorial. O bebê está recebendo leite materno exclusivo. Diariamente, há cerca de 5 dias, tem apresentado choro muito forte. Ao exame físico, está eupneica, emagrecida, com mucosas pálidas, ictérica até cicatriz umbilical e com diversas lesões papulares avermelhadas em tórax e abdome. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal. O abdome está pouco distendido e há hepato e esplenomegalia. A criança mostra-se irritada, com reflexo de Moro assimétrico e com diminuição de movimentos do braço esquerdo. A hipótese diagnóstica mais provável é