Paciente do sexo feminino, de 64 anos, com diagnóstico de hipotireoidismo há vários anos, com dose estável de levotiroxina (75 microgramas/dia). Sempre em eutiroidismo na avaliação hormonal realizada semestralmente. Há nove meses, vem apresentando aumento de peso gradativo (cerca de 7 kg) e há seis meses início de sintomas gastrointestinas. Realizado o diagnóstico de doença do refluxo. Orientada a realizar medidas de mudanças no estilo de vida e iniciado tratamento com pantoprazol – 40 mg/dia. Exame atual de função tireoidiana com T4 livre de 0,8 ng/dL (VR: 0,89 – 1,76 ng/dL) e TSH de 11,5 μUI/ mL (VR: 0,48-5,6 μ UI/mL).