Questão
GO - Universidade Federal de Goiás - UFG (Hospital das Clínicas de Goiás - HC)
2019
Residência (Acesso Direto)
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Leia o caso clínico a seguir. P., de 19 anos, apresenta febre alta há quatro dias que evolui com frequência cardíaca de 130 BPM, taquipneia, pressão arterial oscilando entre 95 x 50 mmHg e 170 x 100 mmHg, rigidez muscular, tremores e, há 24 horas, desorientação temporal e espacial, flutuação do nível de consciência, discurso confuso e alucinações visuais. Previamente, era hígido, exceto pelo diagnóstico recente de esquizofrenia para o qual foi medicado com haloperidol, 10 mg por dia, há cerca de duas semanas. O hemograma vem com leucócitos de 16.000, sem desvio à esquerda, CPK de 12000 (VR: 22 a 334), DHL de 800 (240 - 480), TGO 120 (VR até 40) TGP 130 (VR até 56). O EAS veio sem leucocitúria, a radiografia de tórax está normal. Exame do liquor sem indícios de infecção. Tomografia de crânio sem lesões expansivas ou hemorrágicas. Hemocultura ainda sem resultado. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é a conduta adequada?
A
Sepse de origem desconhecida com delirium - aumentar a dose do haloperidol e antibioticoterapia de largo espectro.
B
Meningite asséptica - manter o haloperidol e sintomáticos até resolução espontânea.
C
 Síndrome neuroléptica maligna - suspender haloperidol e iniciar bromocríptina. 
D
 Síndrome catatônica da esquizofrenia - trocar o antipsicótico por um de segunda geração.