Leia o caso clínico e responda as perguntas.
A.C.M. masculino, branco, 46 anos, comerciante, natural de Porto Velho-RO. Procurou a Unidade Emergência com queixa de - Dor de cabeça. Na HDA - Relata que há aproximadamente 4 meses vem apresentando cefaléia, de início fraca e inconstante, progressivamente mais intensa até tornar-se permanente, difusa, muito forte, não aliviando com analgésicos comuns. Há cerca de 15 dias começou a apresentar vômitos, tendo ocorrido alguns episódios ao despertar, ainda em jejum. Há 2 dias apresentou de modo súbito quadro de perda de consciência e contrações tônico-clônicas nos quatro membros, durando aproximadamente 5 minutos, sendo então internado. AP - Viroses comuns da infância. AFI - Fumante: 15 a 20cigarros por dia. Nos fins de semana toma 4 a 5 garrafas de cerveja. AFA - Mãe viva com saúde. Pai falecido há 2 anos de cirrose.
Exame Físico: Paciente desperto, queixando-se de cefaléia, Cabeça e pescoço sem anormalidades. Tórax normal, asculta pulmonar
normal, PA 130 X 80 mm, pulso 72 bpm, asculta cardíaca com ritmo regular, 72 bpm sem sopros. Abdômen, genitália e membros sem
anormalidades. Coluna sem desvios.
Exame Neurológico - Estática: normal, Marcha: normal. Força: Hemiparesia direita // Tônus: normal // Coordenação: normal. Reflexos
superficiais: Sinal de Babinski a direita // Reflexos profundos: aumentados a direita // Sensibilidade: normal // Nervos cranianos - II: fundo de olho com papilas de bordas imprecisas, hemorragias peripapilares, veias dilatadas. III, IV, VI: normais // VII: Normal; Nervos bulbares: normais.
Exames complementares. - Hemograma - Série vermelha normal, série branca - 8000 leucócitos com 20% de eosinófilos. Glicemia 80
mg%. Uréia - 28 mg%, Creatinina - 1,2 mg%, Raio X de tórax sem anormalidades; Raio X de crânio - aumento das impressões digitiformes.;
EEG - surtos de ondas lentas difusas e bilaterais assimétricas, predominando a esquerda.
Pergunta-se:
a) Qual a possível localização da lesão causadora das alterações neurológicas do paciente?
b) Qual a sua primeira hipótese diagnóstica? Justifique.
c) Considerando sua primeira hipótese diagnóstica, que exames complementares seriam importantes para confirmar o diagnóstico?