Questão
GO - Santa Casa de Misericórdia de Goiânia - SCMGO
2021
Residência (Acesso Direto)
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Leia o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo masculino, de 45 anos, internado na enfermaria de clínica médica com quadro de pneumonia bacteriana multilobar, bilateral. Na história clínica, negava ser diabético, apesar de não fazer nenhum exame laboratorial há mais de dois anos. Avô paterno com diabetes mellitus tipo 2. Glicemia colhida na admissão, sem jejum, de 142 mg/dL. Função renal normal. HbA1C: 6,1%.

Segundo o guideline da Endocrine Society, qual a melhor conduta para esse paciente durante o período de internação?
A
Monitorar glicemia nos períodos antes das refeições e antes de dormir. Iniciar terapia com insulina, preferencialmente esquema basal + bolos, se glicemias capilares ficarem acima de 180 mg/dL, persistentemente.
B
Monitorar glicemia nos períodos após refeições e antes de dormir. Iniciar terapia com insulina, preferencialmente esquema basal + bolus, se glicemias capilares forem, persistentemente, acima de 200 mg/dL.
C
Iniciar terapia com insulina, preferencialmente com uso de escala de insulina de ação rápida de acordo com valor de glicemia pré-prandial e antes de dormir. Reservar uso de insulina basal apenas para pacientes com diagnóstico conhecido de diabetes mellitus ou glicemias capilares com valores acima de 240 mg/dL.
D
Esse paciente não tem indicação de monitorização da glicemia capilar nem de insulinoterapia durante o período de internação, por apresentar valor de HbA1C fora da faixa diagnóstica de diabetes mellitus.