A leptospirose clinicamente aparente apresenta-se com início abrupto de febre, calafrios, mialgias e cefaleia em 75 a 100 por cento dos pacientes.

Sufusão conjuntival em paciente com doença febril inespecífica deve levantar a suspeita para o diagnóstico de leptospirose.

A maioria dos casos de leptospirose são leves a moderados. No entanto, o curso pode ser complicado por insuficiência renal, uveíte, hemorragia, síndrome do desconforto respiratório agudo com hemorragia pulmonar, miocardite e rabdomiólise.

Na ausência de um diagnóstico laboratorial definitivo, mesmo havendo forte suspeita clínica e epidemiológica, a administração de tratamento empírico é inadequada e desaconselhável.

A maioria das infecções por leptospirose é autolimitada.