Lucas, quatro anos de idade, é levado por sua mãe ao pediatra, que relata períodos prolongados de "falta de apetite" e irritabilidade. Ingere 2 copos de leite por dia, almoça e janta: arroz, feijão, carne ou frango, legumes e verduras. Consome frutas 2 ou 3 por dia. Porém, como ele faz poucos lanches ao longo do dia e sua avó acha que ele está muito magro, a mãe passou a utilizar polivitamínicos em doses elevadas e orexígenos há um mês, visando a melhorar o apetite do filho. Desde então, apresenta sonolência, irritabilidade, alguns episódios de vômitos, diarreia e "pele vermelha". Exame físico: ausência de ganho ponderal em relação à última consulta; hipoatividade; alopécia e lesões cutâneas seborréicas.