E.A.M., 16 anos, sexo feminino, natural e procedente de São Paulo. Refere que há aproximadamente um ano apresenta aumento do volume abdominal em hipocôndrio esquerdo, com dor no local. Nega febre, fraqueza ou dispneia. Está em bom estado geral. O abdome é plano, flácido e os ruídos hidroaéreos estão presentes e normais. Tem abaulamento do hipocôndrio e flanco esquerdos. Nesses locais, a palpação provoca dor. Marcador tumoral CA 19- 9: 1129 U/mL (normal: até 37 U/mL). Foi solicitado no pronto atendimento a seguinte tomografia: