Questão
MT - Universidade Federal do Mato Grosso - UFMT (Hospital Universitário Júlio Müller - HUJM)
2020
Residência (Acesso Direto)
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M-B-52-anos-e-paciente103a6411a81
M.A.B., de 52 anos, é paciente da UBS há mais de 5 anos. Nos últimos dois anos, o controle da glicemia vem piorando e suas últimas medidas de hemoglobina glicosilada (HbA1C) têm variado entre 9 e 9,5%. Ela já faz uso de uma biguanida (metformina, 2550 mg ao dia) e de uma sulfonilureia (glibenclamida 20 mg ao dia). Não houve grandes mudanças em seu peso (68 kg em 165 cm de estatura) nem no padrão alimentar. Costuma caminhar 1h por dia na ida e na volta do trabalho. Nessa consulta, está propensa a aceitar o uso da insulina. A conduta mais adequada é:
A
Retirar os hipoglicemiantes orais e iniciar com insulina NPH de manhã e à noite (20 e 10 UI e com a Insulina Regular antes do jantar (10 UI).
B
Manter os hipoglicemiantes orais e iniciar com dose única de insulina NPH ao deitar (10 UI e avaliar meta com glicemia de jejum e HbA1C.
C
Tentar retardar ao máximo o uso da insulina e insistir nas mudanças de hábito de vida.
D
Retirar a biguanida (metformina antes de associar qualquer insulina e iniciar com a regular antes do jantar (10 UI).