M.F.D., masculino, 45 anos, sofreu durante 12 anos dores epigástricas intensas, relacionadas com o tipo e ritmo alimentares, mas que praticamente desapareceram no último ano, quando tomou omeprazol e um antibiótico cujo nome não sabe. Há 2 meses, porém, começou a sentir plenitude pós-prandial que vem piorando e, há mais ou menos 12 dias, esta sensação está sendo seguida por vômitos cuja frequência e volume têm aumentado. Há dois dias não consegue mais se por na vertical nem deambular por sentir- se muito fraco (perdeu 8 kg). Além do fato de não estar conseguindo beber, tem muita sede e seu volume urinário está muito baixo (sic). Ao ser examinado, apresentava sinais de desidratação e sua P.A. estava em 80 x 60 mmHg. Durante este procedimento, queixou-se de câimbra na mão correspondente. Reflexos patelar e masseterino tinham reação hipertônica. Diante da gravidade deste quadro, podemos antecipar o seguinte resultado laboratorial: