M.M., de 36 anos G1P0A0, idade gestacional de 37 semanas, comparece ao serviço de urgência referindo cefaleia, distúrbios visuais e epigastralgia. Ao exame, presença de edema de face e mãos, PA = 150 x 100 mmHg. Batimentos cardíacos fetais = 135 bpm, altura uterina = 31 cm, tônus uterino normal, ausência de contrações. Toque: colo grosso, posterior, impérvio. Neste caso o diagnóstico e a conduta adequada são:
Questão
GO - Universidade Federal de Goiás - UFG (Hospital das Clínicas de Goiás - HC)
2018
Residência (Acesso Direto)
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M-M-36-anos-G1P0A0676c9d3b06
A
iminência de eclâmpsia. Internação, prescrição de sulfato de magnésio com dose de ataque de 4 g EV, em 15 minutos, e manutenção de 1 g/hora. Solicitar TGO, TGP, DLH, bilirrubinas, ureia, creatinina, ácido úrico, hemograma com plaquetas. Interrupção da gravidez.
B
suspeita de pré-eclâmpsia. Internação, solicitação de ultrassonografia obstétrica com doppler, hemograma e proteinúria de 24 horas. Prescrever analgésicos e antiácidos e interromper a gravidez, caso seja confirmado o diagnóstico de pré-eclâmpsia. Caso contrário, com a intenção de evitar cesariana desnecessária, recomendar repouso domiciliar até entrar em trabalho de parto e avaliar vitalidade fetal com doppler ou cardiotocografia a cada três dias.
C
eclâmpsia. Internação, prescrição de 10 mg de Diazepam, caso ocorra crise convulsiva. Solicitar hemograma com plaquetas. Interrupção da gravidez.
D
pré-eclâmpsia. Internação, repouso em decúbito lateral esquerdo, prescrição de metildopa 750 mg/dia. Solicitar TGO, TGP, DLH, bilirrubinas, ureia, creatinina, ácido úrico, hemograma com plaquetas. Interrupção da gravidez quando chegar a termo ou caso haja piora do quadro clínico. Avaliar vitalidade fetal com doppler ou cardiotocografia a cada três dias.