Olá Estrategista,

Dietas muito restritas podem levar a deficiências vitamínicas.

No caso relatado no enunciado, a dieta sem produtos de origem animal pode levar à deficiência de vitamina B12, pois só é encontrada em produtos de origem animal.

A vitamina B12, também conhecida como cianocobalamina, pode ser encontrada em produtos de origem animal, como carnes, leite e ovos. Moluscos,

como a ostra, e fígado apresentam altas concentrações dessa vitamina. Sendo assim, dietas pobres em produtos animais podem desencadear sua deficiência.

O leite materno é uma fonte adequada de vitamina B12 desde que o nível sérico materno dessa vitamina esteja normal.

A vitamina B12 é fundamental para a hematopoiese, mielinização do sistema nervoso central e biossíntese dos ácidos nucleicos.

O quadro hematológico caracteriza-se por anemia megaloblástica com macrovalócitos e presença de neutrófilos hipersegmentados. Além desses achados, graus mais severos da deficiência podem apresentar leucopenia e plaquetopenia que, associadas à anemia, configuram a pancitopenia.

Sintomas gerais, como palidez cutânea, glossite, diarreia, vômitos e icterícia podem ser encontrados nesses pacientes. Os lactentes podem

apresentar hiperpigmentação das articulações e das regiões palmares.

Além disso, devido à ação da vitamina B12 na mielinização, sintomas neurológicos podem ocorrer e manifestam-se de acordo com a faixa etária.

LACTENTES:

• hipotonia;

• irritabilidade;

• atraso ou regressão de DNPM;

• movimentos involuntários: tremores;

• defeitos do tubo neural em casos de deficiência materna durante a gestação.

CRIANÇAS:

• déficit de crescimento;

• desempenho escolar insuficiente;

• déficits sensoriais;

• parestesias;

• neurite periférica;

• ataxia;

• psicose.

A vitamina B12 pode ser administrada por via oral ou parenteral, porém as doses orais para tratamento de crianças ainda não estão estabelecidas. Em crianças, preconiza-se a dose de 50 a 100 mcg por via parenteral até correção da deficiência e, depois desse período, deve ser administrada em intervalos mensais, até resolução completa dos sintomas.