Estrategista, esta é uma questão sobre os subtipos moleculares do câncer de mama. O perfil imuno-histoquímico, é realizado com estudo dos receptores de estrógeno, progesterona, HER 2 e Ki-67 e é usado para classificar os subtipos moleculares.

Cada subtipo molecular apresenta um diferente comportamento biológico, sendo que os tumores do subtipo Luminal A apresentam o melhor prognóstico e os tumores triplo negativos (também chamados de “basalóides”) apresentam o pior prognóstico.

A classificação em subtipos moleculares mudou a Mastologia e mostrou o caminho para entendermos as diferenças de comportamento e agressividade dos diversos casos de câncer de mama.

Os tumores luminal A são os de melhor prognóstico, por serem os mais diferenciados, apresentando receptores de estrógeno e progesterona positivo(s), HER 2 negativo e Ki-67 baixo. Devido a estas características são pouco agressivos, apresentando crescimento lento e maior sobrevida para as pacientes. São o subtipo molecular mais comum.

Os tumores luminal B vem logo em seguida, sendo de bom prognóstico também, perdendo apenas para os tumores luminal A. São diferentes dos tumores luminal A por apresentarem pouca expressão do receptor de progesterona e/ou Ki-67 > 14- 20%, ou seja, são tumores que apresentam maior taxa de proliferação celular. Podem estar associados com a superexpressão do HER 2 ou não e nos casos HER 2 positivo (3+/3+) são chamados de Luminal B híbrido.

Os tumores HER 2 (puros) apresentam um prognóstico mais reservado. Lembre-se que a superexpressão do HER 2 confere às células do tumor maior capacidade de proliferação. São tumores mais agressivos, de crescimento mais rápido.

Os tumores triplo negativos são os de pior prognóstico. São tumores com células menos diferenciadas, que não apresentam receptores de estrógeno e progesterona e nem apresentam superexpressão para o HER 2. São tumores bastante agressivos, com crescimento rápido. A maioria dos tumores triplo negativos tem associação com mutações do BRCA 1.

Estrategista, o estudo imuno-histoquímico para pesquisa dos receptores hormonais, do HER2 e do Ki-67 é fundamental para a prática clínica, hoje em dia.

Sem o perfil imuno-histoquímico não podemos classificar o tumor e não conseguimos iniciar o tratamento da paciente, porque o tratamento de cada subtipo molecular é diferente.

Agora vamos analisar as alternativas: