Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2021
Residência com pré-requisito - R+ Mastologia
MNO-33-anos-paciente158c03c0a0d
MNO 33 anos, paciente procura seu ginecologista referindo irregularidade menstrual há 6 meses e amenorréia há 90 dias, além de secura vaginal e dispareunia. G1A1 submetida a curetagem aos 18 anos. Nega alergias, vícios e comorbidades. Nega uso de medicações. Fez uso de anticoncepcional oral (ACO) por 7 anos, interrompeu há 12 meses, no momento não faz uso de método anticoncepcional.

Ao exame: BEG, peso 54kg , estatura 1,58. Exame ginecológico: vulva sem lesões. Especular: vagina e colo sem alterações. Conteúdo vaginal escasso e mucosa discretamente atrófica para a idade. Toque vaginal bimanual: útero anteverso flexão, intrapélvico, indolor à mobilização do colo. Sem massas palpáveis em região anexial. 

Mamas sem alterações, pilificação típica feminina.

Exames laboratorias:
FSH = 2,5 UI/L (baixo)
Estrógeno = 20 pg/mL (baixo)
TSH = 1,4 um/L (normal)
Prolactina = 120 ng/mL (alto)
BHCG negativo

Ultrassom transvaginal útero AVF, intrapélvico, medindo 6,0 x 4,0 x 3,8 cm, eco endometrial 3 mm, anexos sem alterações.

Em relação ao quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa correta:
A
Trata-se de um quadro de amenorréia secundária, relacionada ao abortamento prévio.
B
Neste caso, se realizado o teste com Progesterona, o resultado deve ser positivo.
C
Trata-se de um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico. Deve-se prosseguir a investigação de tumores hipofisários.
D
Trata-se de um quadro de hipogonadismo hipogonadotrófico, relacionado ao uso crônico de ACO.