Mãe acompanha sua filha, de 7 anos de idade, com queixa de dores nos joelhos e punhos com evolução assimétrica há 15 dias. Refere episódios de febre e falta de disposição acompanhando o quadro. O quadro evoluiu com queda de cabelos e os dedos formigam quando faz frio. Ao exame físico: BEG, desc ++/4, anictérica, acianótica, febril. Aumento de volume de punho direito com calor e rubor e hiperemia de região palmar. Solicitado hemograma com Hb de 8,5, leucócitos de 11000 e 89000 plaquetas, ASLO = 248 UTodd e hematúria microscópica na urina 1.