GABARITO: ALTERNATIVA C

A apresentação pélvica persiste até o momento do parto em apenas 3 a 4% das gestações unifetais. Existem três tipos de apresentações pélvicas: apresentação pélvica completa, apresentação pélvica incompleta modo nádegas e apresentação pélvica incompleta modo pés, conforme pode ser observado na figura a seguir.

A apresentação pélvica completa corresponde a 5-10% das apresentações pélvicas, já a pélvica incompleta em modo nádegas está presente em 50 a 70% dos casos e por fim, a pélvica incompleta ou modo de pés corresponde a 10 a 40% das apresentações pélvicas.

Na apresentação pélvica, ocorre insinuação e descida do polo pélvico, seguido de desprendimento das espáduas e por último o desprendimento do polo cefálico. A insinuação e a descida do feto ocorrem com o diâmetro bitrocantérico nos diâmetros maternos, sendo assim o ponto de referência é o sacro, e a linha de orientação é a interglútea.

No assoalho pélvico, ocorre a rotação interna de 45º, e o diâmetro bitrocantérico ocupa o diâmetro anteroposterior da saída da pelve. Depois da saída da pelve, há rotação externa, o dorso vira anteriormente e o diâmetro biacromial ocupa um dos diâmetros oblíquos da pelve e sofre rotação interna, ocupando o diâmetro anteroposterior. Em seguida, a cabeça fetal entra na pelve em um dos diâmetros oblíquos e roda, ficando com a parte posterior do pescoço sob a sínfise púbica e então sai em flexão, ultimando o parto.

A manobra de Bracht é bastante utilizada para ajudar no parto pélvico vaginal. Essa manobra consiste em colocar o feto sob o abdome da mãe após a saída do polo pélvico, sem tracioná-lo, para que ocorra o desprendimento das espáduas e da cabeça fetal de forma espontânea.

Caso haja dificuldade no desprendimento das espáduas, pode-se lançar mão das seguintes manobras: Deventer-Müller, Manobra de Rojas e Manobra de Pajot.

A manobra de Rojas consiste na transformação da espádua posterior em anterior, por meio de tração, rotação axial e translação fetal. O braço posterior flexiona-se pela face anterior do tronco do feto, desprendendo-se no subpúbis.

Diante do exposto acima, a alternativa correta é a letra “c”.