Maria, 55 anos, procurou o ambulatório de cirurgia geral, referindo ter notado há cerca de quatro meses uma leve protrusão na linha mediana, na topografia da região epigástrica. A mesma aparecia principalmente durante esforço físico. Ao exame, apresentava área de abaulamento contínuo e indolor que se iniciava pouco acima da cicatriz umbilical e se estendia até próximo ao apêndice xifoide. Diante deste quadro, a principal hipótese diagnóstica é: