Maria Antônia, 46 anos, auxiliar administrativo, casada e mãe de três filhos, procura a unidade de saúde em consulta médica agendada, referindo dor nas costas há um ano, iniciada após ter dado "mau jeito" ao levantar um balde com roupa. Não está em uso de nenhuma medicação atualmente e atribui, em escala verbal numérica, nota 6 para a dor no momento da consulta, localizando-a na região lombar baixa. Refere períodos de exacerbação quando faz esforço físico em casa ou no trabalho. Procurou o pronto-socorro nesse período, onde lhe foi administrada injeção, cujo nome não sabe referir, e prescrito diclofenato sódico para tomar em casa durante 7 dias, com melhora parcial e temporária do sintoma. Precisou faltar ao trabalho em virtude da dor por duas vezes no último mês e sente que a relação com o seu chefe está comprometida em função disso, pois acha que, na empresa, não acreditam na dor que vem sentindo. Está bastante preocupada, pois tem uma vizinha que teve quadro semelhante e não conseguiu mais trabalhar, tendo ficado praticamente acamada. Está ansiosa e pergunta várias vezes durante a consulta se deve se afastar do trabalho para realizar tratamento e também para saber se podem fazer seus afazeres domésticos. Apresenta discreta lordose ao exame físico, sem, no entanto, nenhuma alteração no exame neurológico. Com relação à prescrição medicamentosa, a melhor conduta nessa consulta seria:
Questão
RJ - Associação Fluminense de Assistência à Mulher, à Criança e ao Idoso - AFAMCI
2017
Residência (Acesso Direto)
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Maria-Antonia-46-anos22717137e1f
A
Prescrever paracetamol e aguardar resultado do exame de imagem para realizar a conduta medicamentosa mais adequada.
B
Prescrever paracetamol e amitriptilina em uso contínuo e diclofenaco sódico por cinco dias, com retorno para avaliação em duas semanas.
C
Prescrever paracetamol e metadona em uso contínuo, desconsiderando a introdução de amitriptilina nesse momento, já que a ação desse último medicamento levaria algumas semanas para se iniciar, e Maria Antônia encontra-se atualmente com dor.
D
Prescrever dipirona e diclofenaco sódico em uso contínuo, desconsiderando a introdução de opióide, já que, diante de quadro crônico, o risco de adição com o medicamento é muito alto.
E
Nenhuma das anteriores.