Maria Clara, 50 anos, branca, procura o ambulatório de clínica médica com história de fraqueza progressiva há 6 meses, e há 3 meses apresenta parestesias intensas em ambas as pernas e desequilíbrio ao caminhar. Nega doenças prévias, etilismo e tabagismo. Ao exame físico, encontra-se descorada, ictérica, com petéquias em tronco, glossite e marcha atáxica. O hemograma evidencia hemoglobina de 6,0 g/dl; volume corpuscular médio de 112 fl; 2.200 leuc/mm³; 52.000 plaquetas/mm³; bilirrubina indireta e desidrogenase lática aumentadas. A tomografia computadorizada de crânio e o exame de liquor são normais. A conduta terapêutica indicada nesta paciente é a administração de: