Ingestão de toxinas presentes em alimentos previamente contaminados, que foram produzidos ou conservados de maneira inadequada.

Por via fecal-oral, podendo ser de forma direta (pessoa a pessoa) ou indireta (ingestão de água ou alimentos contaminados). 

Ocorre durante a infecção ativa, tanto na forma direta, de pessoa a pessoa, por contato com as secreções oculares, como na forma indireta, por meio de contato com objetos contaminados como toalhas, lenços e fronhas.

Pela agressão ao homem por animais sinantrópicos infectadas, podendo também ocorrer transmissão pessoa a pessoa pelo contato com bubões supurados.

Contato direto de pessoa doente ou portadores com pessoa suscetível, por meio de gotículas de secreção respiratória, eliminadas por tosse, espirro ou ao falar.