Estrategista,

Para responder essa questão, é necessário que você conheça os quatro níveis de prevenção em saúde e saiba classificar uma ação de saúde em um determinado nível.

A Prevenção Primária é a aquela que realizamos antes do indivíduo desenvolver a doença. Portanto, são as ações estabelecidas no período pré-patogênico. De forma geral, essas ações podem ser classificadas em dois tipos: (1) promoção e (2) proteção específica da saúde.

A Prevenção Secundária é aquela que realizamos quando o indivíduo já tem a doença e desejamos ‘frear’ a evolução natural dela. Ou seja, estamos falando de diagnóstico e tratamento precoce. Os principais exemplos são os exames de rastreio.

A Prevenção Terciária é aquela que realizamos quando o indivíduo já apresenta alguma incapacidade ou sequela gerada pelo processo patogênico, correspondendo a uma fase mais avançada da doença. Por exemplo, um indivíduo com ‘sequela motora’ após um acidente vascular encefálico se beneficiará de fisioterapia e terapia ocupacional. Portanto, o objetivo desse nível de prevenção é propiciar a reabilitação da função que foi prejudicada (recuperar o dano).

Existe ainda um quarto nível de prevenção de doenças que vem ganhando força no Brasil e que vem sendo cobrada nas provas de residência médica, chamada Prevenção Quaternária (P4)! Esse tipo de prevenção foi mencionado pela primeira vez por Marc Jamoulle em 1999, um médico de família belga que procurava diminuir os efeitos maléficos causados por ações em saúde que foram realizadas sem indicação. Portanto, de forma resumida, a prevenção quaternária é a prevenção da iatrogenia que seria causada por ações em saúde desnecessárias. Ela segue um dos princípios éticos mais famosos da Medicina, que é o ‘Primum Non Nocere’ ou ‘Primeiro não fazer mal’. São exemplos de ações muito conhecidas de P4: a não prescrição de benzodiazepínicos para idosos e a própria ortotanásia, onde a realização de exames ou procedimentos invasivos não acarretará benefícios para os pacientes, piorando a qualidade de vida.

Vamos às alternativas!