Menina de 08 anos de idade, há 7 dias iniciou quadro de febre alta, associada a adenomegalia cervical (gânglio móvel, doloroso, fibroelástico, de 2cm de diâmetro). No quinto dia de febre, foi atendida em serviço de urgência, recebeu diagnóstico de adenite bacteriana, sendo prescrito amoxacilina com clavulanato. No dia seguinte, evoluiu com exantema macular disseminado, língua em framboesa e hiperemia de orofaringe, eritema conjuntival bilateral. Novamente atendida na urgência, a amoxacilina foi trocada por claritromicina devido a hipótese diagnóstica de farmacodermia, porém sem melhora da febre. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
Questão
PA - Universidade do Estado do Pará - UEPA Belém
2018
Residência (Acesso Direto)
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Menina-08-anos-idade93d95c1841
A
A evolução desfavorável da paciente fala a favor de doença viral, devendo ser solicitadas sorologias virais, suspenso antibiótico e prescrito apenas sintomáticos.
B
A paciente tem quadro clínico compatível com escarlatina, devendo receber uma dose de penicilina G benzatina e ser reavaliada em 72 horas (período esperado para resposta terapêutica).
C
Trata-se de mononucleose com reação exantemática desencadeada pela amoxacilina, devendo-se suspender o antibiótico, fazer tratamento de suporte e sintomáticos.
D
A paciente preenche critérios para doença de Kawasaki, devendo receber imunoglobulina humana endovenosa na dose de 2g/Kg e ácido acetilsalicílico inicialmente em dose anti-inflamatória.
E
Devem ser solicitados exames de triagem para doenças infecciosas e fazer diagnóstico diferencial com Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil caso não se encontre a causa dos sintomas.