Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Menina, 1 ano e 8 meses de idade, previamente hígida, está em consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. Mãe refere alimentação equilibrada e balanceada, toma leite A integral 600 mL/dia, faz uso diário de vitamina D 600 UI/dia e sulfato ferroso em dose profilática (1 mg/kg/dia). Ao exame clínico, criança está em bom estado geral, estágio puberal M2P1. Genitália feminina típica, sem alterações de clitóris, sem sinais de escoriação ou trauma, sem nenhuma pilificação. Mantém sua curva de peso e estatura exatamente no escore Z de 0, como já estava nas consultas anteriores, sem aceleração ou desaceleração do crescimento. A conduta mais indicada é:
A
realizar ultrassonografia de parede torácica, coleta de hemograma, CA-125 e alfa-fetoproteína.
B
solicitar coleta de hormônios tireoidianos, cortisol basal, hormônio de crescimento e prolactina.
C
solicitar avaliação de psicologia e notificação ao conselho tutelar por apresentar sinais de abuso infantil.
D
manter seguimento ambulatorial de rotina, com atenção especial à evolução da estatura e ao surgimento de novos marcos puberais.