Menina, 11 meses, com história de constipação intestinal desde o nascimento com piora progressiva e necessidade frequente de clister glicerinado para evacuar. Não apresenta controle esfincteriano. Antecedente pessoal: primeira evacuação no quarto dia de vida. Exame físico: hidratada, IMC abaixo do P10; Abdome: distendido; Períneo: ânus tópico, genitália sem anormalidades; Toque retal: esfíncter normotônico e ausência de massas, com eliminação explosiva de fezes.