Menina, 2 meses de vida, em seio materno exclusivo, chega ao PA. HMA: mãe refere história de vômitos em jato pós-alimentares desde a terceira semana de vida. Peso ao nascimento: 3.500 g e atual: 4.000 g. EF: nota-se criança emagrecida, acianótica, afebril, hidratada limítrofe e anictérica. Pele sem lesões ativas. TSC: escasso. Pulmão: MV positivo simétrico. Coração: 2 BRNF sem sopros; FC: 140 bpm; abdome: plano normotenso; abaulamento discreto há 1 cm do rebordo costal à direita. RH+; fígado a 1 cm do RCD. ES: Na: 130 mEq/L; K: 3,0 mEq/L; Ca: 1,12 mEq/L; Cl: 90 mEq/L. Gasometria: pH: 7,48; pO2: 70 mmHg; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 38 mEq/L; BE +4; Sat: 95%. O possível diagnóstico e o distúrbio metabólico apresentado na gasometria são:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2013
Residência (Acesso Direto)
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Menina-2-meses-vida1241e43c4bc
A
Refluxo gastroesofágico patológico e alcalose metabólica compensada.
B
Refluxo gastroesofágico patológico e alcalose metabólica com acidose respiratória.
C
Estenose hipertrófica de piloro e alcalose metabólica e respiratória.
D
Estenose hipertrófica de piloro e alcalose respiratória compensada.