Olá Estrategista

Esse lactente apresentou inicialmente um quadro de IVAS e agora passa a manifestar taquipneia, sibilância, hipoxemia e sinais de desconforto respiratório.

A radiografia de tórax evidencia apenas a imagem do timo, que pode ser considerada normal para a idade.

Essas manifestações são muito sugestivas da bronquiolite viral aguda.

A bronquiolite é classicamente uma doença que afeta lactentes e sua sintomatologia é mais exuberante quanto mais jovem for a criança. Seu principal agente etiológico é o vírus sincicial respiratório. Os sintomas iniciais da bronquiolite são semelhantes a um resfriado comum, ou seja, os lactentes apresentam febre baixa nos primeiros 2 dias, associada à coriza hialina, à obstrução nasal, espirros, tosse seca e a algum grau de irritabilidade. Por volta do 3o ao 6o dia, esses pacientes evoluem com piora respiratória que se deve ao acometimento das vias aéreas inferiores. Nesse momento, encontramos sibilos na ausculta pulmonar devido principalmente à inflamação e menos à broncoconstrição, as quais impedem a passagem normal de ar, causando o turbilhonamento de ar.

A duração média da BVA é de 10 a 12 dias; contudo, a tosse pode persistir por cerca de 1 mês.

O diagnóstico da BVA baseia-se em dados clínicos, sendo desnecessária a realização de exames laboratoriais ou radiológicos.

Crianças que estão estáveis, sem sinais de desconforto respiratório e sem hipoxemia, podem receber tratamento ambulatorial. São recomendados:

• Inalações com soro fisiológico para fluidificação de secreções;

• Lavagem nasal com soro fisiológico em casos de obstrução nasal; e

• Antitérmicos para a febre.

Lactentes com desconforto respiratório, que se manifesta com hipóxia, diminuição da aceitação alimentar, apneia e taquipneia intensa, necessitam de hospitalização.

São critérios utilizados para recomendar a para internação hospitalar:

-Idade menor do que 4 a 6 semanas

-Baixa aceitação da alimentação

-Desidratação

-Letargia

-História de apneia

-Taquipneia moderada a grave

-Desconforto respiratório moderado a grave

-Saturação de oxigênio < 92%

-Presença de comorbidades: cardiopatia, hipertensão pulmonar, doença neuromuscular, pneumopatia,

O tratamento da BVA em crianças internadas baseia-se em três pilares: hidratação, nebulização com solução salina e oferta de oxigênio se a saturação de oxigênio for menor ou igual a 92%, preferencialmente por métodos não invasivos.

O examinador solicita o principal agente etiológico.

RESPOSTA: vírus sincicial respiratório