Menina, 3 anos. Informante refere constipação intestinal desde o período neonatal evacuando apenas com medidas (estímulo com supositórios). Evoluiu, quando lactente, com episódios de impactação de fezes com necessidades de lavagem intestinal. Condição atual: evacua apenas com lavagem intestinal e apresenta escape fecal. Refere 4 internações com ""diarreia"", segundo mãe. A foto ilustra o paciente durante o momento de sua avaliação. Considerando o diagnóstico mais provável, qual a causa possível para estes episódios de ""diarreia""?