Menina de 4 anos é trazida para consulta em unidade básica de saúde. Pais percebem que criança respira rápido e forte durante as atividades físicas e para de brincar com pouco tempo de exercícios. Durante o exame físico observa-se: bom estado geral, corada, hidratada, acianótica (sat O₂ 96% em membro superior esquerdo). Aparelho respiratório: murmúrio vesicular audível difusamente, sem ruídos adventícios, sem esforço, FR: 20 irpm. Aparelho cardiovascular: ritmo regular com 2 bulhas normofonéticas, sem sopros audíveis, FC: 90 bpm; pulsos cheios em membros superiores e de difícil palpação em membros inferiores. Abdome flácido, indolor e sem massas palpáveis; extremidades sem edema, mãos aquecidas e pés frios.